ГЛАВА 3. МОЙ СЛУЧАЙ: РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА

Важная оговорка: эта глава в первую очередь посвящается тем, у кого есть семейная история рака. Если у вас нет генетической предрасположенности – тестирование не обязательно. Но если есть, то вот как бывает.

***

Моя история обнаружения рака – счастливый случай последовательного занудства.

Я знала с детства, что рак – это наша семейная болезнь, что бабушка и мама успешно её прошли, но что скорее всего это случится и со мной тоже.

Поэтому, когда я переехала в Америку, я сразу проверила себя на знаменитые BRCA1 и BRCA2 (они оказались чистыми), а парой лет позже заказала и сдала анализ на широкую генетическую онкопанель – и там-то как раз я поймала мой мутировавший ген PALB2, который тоже отвечает за рак груди.
На основании этой находки я получила доступ к МРТ в дополнение к мамограмме, в 31 составила свою “здоровую базу” анализов – и на следующей проверке в мои 33 на свежих снимках по сравнению со “здоровой базой” заметили аномальное потемнение. Так я поймала свой рак.

Мне много кто со времени диагноза говорил “знаешь, у меня тоже в семье были случаи и вроде бы тоже нужно сделать проверку, но я не уверен, с чего начать. Генетические тесты? А вдруг у меня действительно есть предрасположенность к онкологии?”

Важно: показатели тестов не оракулы – если в них что-то нашли, это еще не диагноз. Рак может никогда не включиться.

В чем тогда смысл проверки, спросите вы? В том, что с подтверждением генетической онкологии у пациента есть право на дополнительные технологии отслеживания.

Именно это спасло мне жизнь: мой рак подпадает под те хитрые 20%, когда опухоль растёт не комочками, а “сеточкой” или “лапками”, как про них говорят врачи. Его невозможно нащупать самостоятельно, маммограммы такой рак не показывают годами, пока он не разрастается до совсем крупного. Отловить его можно только в 3D-снимке на МРТ, которую в Америке страховки тебе выдают только если приносишь тест с положительными результатами на онкогены.

К этому еще стоит добавить, что достаточно много врачей мне говорили “что ты так суетишься, у твоих мамы и бабушки всё началось в районе 50, можно ближайшие 15 лет вообще ничего не делать”.

Ни я, ни они не знали, что этого времени у меня нет. Если бы я слушала не себя, а чужих людей, и не делала лишних движений, через 15 лет всё было бы очень плохо и это были бы уже совсем другие стадии и размеры проблем, трат и сожженных нервов.

Поэтому ответ в этих разговорах про случаи в семье и как подойти к проверке от меня один и тот же: широкий генетический тест и “здоровая база” анализов могут помочь избежать тяжелые сценарии будущего. Если вы нашли у себя какой-то мутировавший ген – это не самосбывающееся пророчество. Это стратегическое преимущество и доступ к технологиям.

Мой генетический тест я подарила себе на свои 30 лет и даже не задумалась его пробить по страховкам, просто заказала по интернету с доставкой. Ко мне пришла коробка с пробиркой, я отослала слюну назад и через пару недель уже отослала результаты страховой с запросом на дополнительные обследования. Потом сделала мою “здоровую базу”.

Да, сорганизоваться и сделать базу здоровых анализов требует дополнительных усилий и времени – и назначить дату, и приехать, и провести это время на дополнительной медпроцедуре, которая никак не влияет на текущее здоровье. В онкоцентрах, даже лучших (мою здоровую базу я делала на Манхэттэне напротив нежно шелестящего осеннего Центрального Парка), все равно в воздухе витает легкий привкус страха. Не все любят МРТ. Еще время от времени встречается обычный человеческий неадекват – скажем, в этом году уже в Калифорнии то самое направление на МРТ, на которой у меня обнаружили потемнение, теряли дважды за полгода и нужно было дополнительно с ними ругаться, чтобы они поставили мою дату обратно.

Но все эти мелочи логистики сейчас не имеют абсолютно никакого значения. А значение имеет то, что в случае ранней диагностики есть масса опций и дополнительного времени, чтобы всё взвесить, сравнить и выбрать подходящую траекторию лечения.

•••
Ещё эта глава невозможна без благодарностей:
- Дорогой Марине Эйбельман, посоветовавшей мне в 2020-м году сделать расширенное тестирование после того как я получила чистые результаты по BRCA1 и BRCA2;
- Лёше Фурману, создавшему компанию Invitae и отличные медицинские тесты, помогающие людям по всей Америке;
- И теплейшее спасибо доктору Трин, заподозрившей рак на снимках там, где можно было предположить обычную техническую погрешность.

Поделиться ссылкой на книгу:
http://kamillalinder.com/daetorak

“Да, это рак” в Телеграме:
https://t.me/@daetorak